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我局对大学生门诊统筹费用进行专项检查
发布日期:2016-12-29浏览次数:字号:[ ]

近期,我局居民医保处和医保监督处就大学生门诊统筹费用对驻济高校校医院进行了专项检查。本次检查通过查看纸质报审资料、核对月份就医情况、抽检就诊学生和听取各校医院医保工作报告等方式,检查了六个方面的内容:一是大学生门诊统筹费用的享受人群是否已缴费大学生及学生实名制就医情况;二是本地门诊费用报销是否符合医疗保险相关政策;三是放假、实习期间门诊费用报销材料是否齐全,是否符合医疗保险相关政策;四是定点医疗机构结算数据与学生实际发生医疗费用是否一致;五是年度出入库明细及汇总情况、就医登记明细、财务凭证等;六是定点医疗机构向市社保局申报的数据与定点医疗机构实际结算数据是否一致。检查结果显示,各高校校医院医保管理工作整体规范、合法,未发现未缴费人员享受医保待遇、违反实名制就医、超标准收费、挂靠收费、套用收费和非法行医等情况;同时也发现个别校医院医保信息系统维护不够精确,有的校医院只有手工记录而没有相应的his系统和医保维护系统等问题。针对发现的问题,检查组要求各学校医疗机构严格按照医保要求,加强日常监管,切实做好大学生门诊统筹工作。

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